SHIS QI 13 Bloco E sala 13, Lago Sul, Brasília
Fone: 61-3365-4751
Últimas
Apae Salvador promove Jornada de Reabilitação
Maiores informações click aqui
Dieta do imposto.
Apoiamos inteiramente esta dieta!
“Nós brasileiros trabalhamos quase 5 meses por ano exclusivamente para pagar mais de 1 trilhão de reais em tributos para o Estado. Em troca, nada mais justo que todos os cidadãos tenham serviços de saúde, educação, segurança e infraestrutura de qualidade.” (Dieta do Impostão)
Assim como as dietas que fazemos para manter a saúde em dia, a campanha Dieta do Impostão propõe uma recauchutada no sistema de arrecadação de impostos. A campanha tem como intuito conscientizar a sociedade, criando um espaço de esclarecimento e troca de informações sobre assuntos que envolvem a carga tributária brasileira. O objetivo principal é construir uma mobilização contra o excesso dos impostos e a sua má utilização. Nas suas palavras, “Menos impostos. Mais dos impostos.”
Uma campanha do sistema FIRJAN
Porque não criamos sistema onde fique claro quanto estamos pagando em cada produto adquirido. Saberíamos assim o preço real dos bens adquiridos (arroz, feijão, remédios, gasolina, carro, vestuário, utensílios domésticos, contas telefone, celular, luz enfim, tudo que consumimos) sem impostos e com impostos. Acreditamos que seria uma forma de desmistificar a falsa sensação que parte da população possui que somente os detentores de dinheiro pagam impostos. Talvez mais pessoas se conscientizem que os serviços públicos são pagos por nós contribuintes, que não é um favor do governo, que podemos e devemos todos, cobrar o bom uso de nosso dinheiro. Pense bem, trabalhamos 5 meses por ano exclusivamente para pagar mais de 1 trilhão de reais em tributos para o Estado. Em troca, nada mais justo que todos os cidadãos tenham serviços de saúde, educação, segurança e infraestrutura de qualidade.
Síndrome da hipermobilidade.
Síndrome da hipermobilidade ( JHS ) é provavelmente a causa mais freqüente de dor na prática reumatológica, mas raramente é diagnosticada. “Os médicos não dão essa condição a sua devida importância “, diz Dr. Jaime Bravo.
Embora não haja tratamento específico para JHS, os indivíduos que são afetados podem ser dados conselhos sobre estilo de vida , esportes e hobbies e oferecer fisioterapia , bem como a terapia de droga para alguns dos sintomas. Todas estas podem melhorar a qualidade de vida dos pacientes , diz ele. Muitas vezes, apenas fazer o diagnóstico correto pode aliviar a preocupação e pode impedir o tratamento incorreto. Bravo diz que seus pacientes freqüentemente não têm um diagnóstico, mesmo depois de ter passado muitos médicos, ou podem ter sido informado, erroneamente, que têm fibromialgia ou síndrome de fadiga crônica.
“Eu acho que reumatologistas precisam fazer um esforço para identificar e diagnosticar os casos muito frequentes de JHS”, diz Bravo. A síndrome é causa mais freqüente de tendinites recorrentes , entorses, e rompimentos de tendão e musculares em nossas crianças, adolescentes , adultos jovens, e até mesmo profissionais ginastas e esportistas “, diz Bravo .
Hipermobilidade das articulações são muitas vezes vistos como uma curiosidade, articulações clicando deve desencadear questões sobre outros sintomas que, juntos, podem indicar que a pessoa tem JHS. Nem todos os indivíduos com hipermobilidade das articulações têm esta síndrome, observa Bravo , mas aqueles com frouxidão das articulações e outros sintomas podem ter. O que torna o diagnóstico ainda mais difícil é que alguém pode ter apenas uma ou poucas articulações frouxas (ou não podem sequer perceber que ele ou ela tem hipermobilidade) e ainda ter JHS, comenta.
Não só as articulações, muitos outros sinais
JHS é agora considerado como parte de um espectro de doenças hereditárias do tecido conjuntivo ( HDCT ), causada por mutações em genes que codificam proteínas envolvidas no metabolismo do tecido conjuntivo , Bravo explica. O HDCT clássica incluem a síndrome de Ehlers -Danlos (EDS), Síndrome de Marfan (MS), e osteogênese imperfeita (OI ). JHS tem algumas das características observadas nos mesmos, embora em menor grau – JHS parece ser muito mais suave , mas possui uma variação mais freqüente , comenta.
O diagnóstico é feito de acordo com uma lista de critérios. No passado, era o Beighton sistema de pontuação para juntas hipermóveis. No entanto, nos últimos anos o reconhecimento de que outros sistemas além das articulações que também são afetados levaram à elaboração dos critérios de Brighton ( por Grahame et al , em 2000) , que incorporam Beighton, mas também levam em consideração muitos outros sintomas.
Todo paciente com dor muscular ou nas articulações deve ser testado.
Todo paciente que apresenta com a articulação e / ou dores musculares devem ser testados contra os critérios de Brighton, como deveria pacientes que foram previamente identificados como tendo fibromialgia e síndrome da fadiga crônica. “Minha impressão é que muitos pacientes que foram diagnosticados com fibromialgia têm realmente JHS “, diz ele.
JHS deve ser considerada em qualquer paciente que se apresenta com episódios recorrentes de artralgia, dor de tendinite, bursite, assim como em todos os indivíduos que relatam ter luxações ou dizem que se sentem como se o quadril (como se articulação, do joelho, ombro e cotovelo ) ” vai dar jeito “, diz Bravo . Ele também sugere perguntas detalhadas sobre a infância, sondando para uma história de pés chatos, joelhos rodados, escoliose, displasia no quadril, hérnia umbilical, e perguntar aos pacientes sobre sua agilidade na infância e se fazia balé ou ginástica. “É útil também perguntar se as suas articulações fazem barulho rachaduras e se machucam com freqüência e sem nenhuma boa razão”, diz ele . “Eu sou sempre suspeito se eu souber que um membro da família tem problemas semelhantes “, acrescenta ele , como a doença tem herança autossômica dominante.
Como a síndrome pode afetar qualquer órgão que tem fibras colágenas, os sinais e sintomas podem aparecer em diferentes órgãos e sistemas. Por exemplo, a pele pode ser bastante transparente, deixando as veias aparentes que é muito importante. “A pele também tem é diferente da pele normal, ela é macia e úmida, como o veludo , e é bastante perceptível no aperto de mãos “, diz Bravo .
Devido à fragilidade dos tecidos, e dependendo do que são afetados e como, diferentes complicações podem surgir. Os pacientes podem ter problemas nos tendões (tendinite, prolapso da válvula mitral), cartilagens ( artrose precoce , síndrome de Tietze ), fibro-cartilagens ( menisco , doença do disco vertebral, pubalgia ), e os ossos (osteopenia significativa e osteoporose). Bravo nota que ele encontrou osteoporose em 26% dos seus 230 casos , mesmo em jovens do sexo masculino.
Com sua ampla experiência com pacientes JHS , Bravo também diz que ele chegou a reconhecer um fenótipo “que não havia sido descrita antes. Os pacientes têm frequentemente anomalias no e no nariz, observa ele. As orelhas podem ser salientes , pequenas ou sem lobos ; pode ser parecido com “orelhas Dumbo “ou” orelhas Sr. Spock “, ou pode ter uma forma de rim, etc O nariz pode ter uma colisão em que a cartilagem e os ossos se encontram. Muitos pacientes mulheres já fizeram a cirurgia cosmética para reduzir tais características.
Além disso, o tecido da esclera pode ser transparente , de modo que os brancos dos olhos têm um tom azulado . “É pouco frequente ver isso no sexo masculino ( 19%), mas entre as mulheres, 77% apresentam escleras azuladas “, diz ele , acrescentando que a cor pode ser muito impressionante. Bravos diz que com a sua experiência de mais de 600 pacientes, ele agora pode classificar o grau de esclera azul em 1, 2 ou 3 pontos positivos (leve , moderada ou acentuada ).
Outra pista pode ser a forma do corpo, que em 11% de seus casos é marfanóide – delgado, mas desajeitado, com longos pescoços e braços longos, o indivíduo também pode ter escoliose ou pés planos.
Tonturas e fadiga
Um resultado de tônus fraco nas veias das extremidades inferiores podem ser fadiga crônica e tonturas. Fraqueza das fibras de colágeno nas veias leva a uma partilha do sangue, levando à hipotensão ortostática e este, juntamente com um desequilíbrio vasovagal, pode resultar em perda da autonomia nota Bravo. Estes pacientes apresentam fadiga crônica, tonturas e até síncope e intolerância ao frio e ter pressão arterial baixa. “Eles possuem aparência pálida e não estão interessados em participar de atividades sociais, porque eles não têm energia e entusiasmo “, comenta Bravo. “Eles se queixam de sonolência e fadiga, que piora à medida que o dia avança . Eles dizem que se sentem como se ” estivessem com suas baterias descarregadas, e isso é especialmente visível quando se está parado, sem mover os pés ou caminhar lentamente , especialmente em os shoppings ou no supermercado. “
Disautonomia é visto freqüentemente em pacientes com JHS , diz Bravo – que se encontra em 23% dos casos em sua experiência. Como ele explica em um de seus artigos [ 9 ], que pode ser confirmado com um teste de inclinação e pode ser tratada com aconselhamento sobre dieta e estilo de vida (por exemplo , aumentando a ingestão de sal e água, descansando depois de comer, e se estiver cansado usando meias de elástico ), bem como com o uso de medicação correta. Essas etapas podem fazer uma grande diferença para a qualidade de vida desses pacientes, Bravo diz, e até mesmo uma explicação sobre a sintomatologia, pois ajuda o paciente a lidar com eles.
O diagnóstico correto pode prevenir danos futuros
Fazer o diagnóstico correto de JHS pode prevenir danos futuros em indivíduos afetados , diz Bravo . Essas pessoas devem evitar esportes de contato e alguns hobbies – por exemplo, caratê e andar de skate, devido ao elevado risco de lesões articulares. Alguns adolescentes têm tendinites recorrentes, subluxações, bursites, entorses jogando vôlei ou basquete . Para explicar aos pacientes a idéia de ter colágeno fraco, ele usa o exemplo de uma pessoa levantar uma caixa pesada e começar uma hérnia – “não é que a caixa seja muito pesada, é que os tecidos são fracos. ” Ele encoraja os pacientes a assumir formas mais suaves do exercício , como natação , pilates e yoga.
Em um próximo post relatarei a importância de observamos nossos clientes e certos sintomas, para que possamos encaminhá-los aos especialistas corretos e a implicações desta síndrome em nossa pratica. Não é raro nos depararmos com alunos hieprmóveis e como o Dr Jaime Bravo relatou muitas vezes lidamos com pessoas hipermóveis apenas salientando esta mobilidade como exibição para demais alunos.
Fontes
1. Guma M , Olive A Holgado S , et al. Una estimación de la laxitud articular en la consulta externa. Rev Esp Reumatol 2001; 28:298-00 .
2. Keer R Grahame e R. Síndrome de hipermobilidade . Reconhecimento e Gestão dos Fisioterapeutas. New York : Saúde Butterworth Heinemann , 2003.
3. Grahame R. hora de tomar a sério hipermobilidade (em adultos e crianças) Reumatologia 2001; 40:485-91 .
4. Bravo JF, Arteaga MP, L. Coelho Utilidade de scyntigraphy óssea no estudo das doenças hereditárias de tecido conjuntivo ( HDCT ). Alasbimn J 2003 , 6 ( 22) Disponível: em http://www2.alasbimnjournal.cl/alasbimn/
5. Grahame R, HA Bird , uma criança , et al. A revista ( Brighton 1998) os critérios para o diagnóstico de BJHS . J Rheumatol 200; 27:1777-79 .
6. Beighton PH, L Salomão, CL Soskolne . mobilidade articular , em uma população Africano. Ann Rheum Dis 1973; 32:413-18 .
7. JF Bravo. Site pessoal : http://www.reumatologia-dr-bravo.cl
8. JF Bravo. Diagnósticos importancia de la hipermovilidad articular Como Causa frecuente morbilidad de , no solo músculo esquelética , sino tambien sistemica : criterios . Reumatologia 2003 , 19 ( 1) :33 -38.
9. JF Bravo. Disautonomia : Problema médico Un poco conocido . Bol Hosp S J de Dios 2004; 51:64-66 .
10. JF Bravo. Sindrome de Hipermovilidad articular. Como diferenciarlo de las otras Alteraciones Hereditárias de la Fibra Colagena . Reumatolog ¿a 2004, 20 ( 1) :24 -30.
Pilates e sua essência.
Pilates não é apenas uma forma de exercícios, ele possui uma filosofia por trás de como é ensinado e praticado. Dos elementos originais pensados por Joseph Pilates, os princípios do Pilates continuam essênciais no modo como executamos os exercícios.
Conexão mente/corpo.
Desde que aprendemos a nos mover deixamos nossos movimentos no automático sem prestarmos atenção de como fazemos e de qual lugar o nosso corpo ocupa no espaço. O corpo perde sua graça e equilíbrio. No método convidamos a mente a voltar a concentrar no corpo, a sentir onde ocorrem os movimentos, o que acontece com nosso corpo, a sentir as reações da gravidade sobre nosso corpo, a sentir as forças de ação e reação a qual estamos submetidos por toda nossa vida.
Respiração
Ocorre através de uma respiração plena ajudando com que o sangue flua por todo o corpo. Uma circulação melhorada diminui as fadigas. Na maioria das vezes fazemos uma inspiração completa e uma exalação completa, tudo sobre um controle efetivo da mente. Muitas vezes desaprendemos a respirar e o fazemos superficialmente. Não se preocupe se no inicio achar difícil a respiração, e coordenar respiração e movimento, leva-se tempo para dominar a respiração, mas ela acaba se tornando natural
Concentração e Controle
Os exercícios têm o objetivo de treinar tanto a mente como o organismo. O ideal é que cada movimento se origine da mente. Assim, é possível realmente “sentir” um movimento enquanto o executamos. Concentração e foco ao realizar todos os exercícios de Pilates significam dar atenção especial a cada movimento, e aprender a executar os movimentos com o controle ao invés de executar de uma forma mecânica. Com a mente e o organismo agindo em sinergia é possível desenvolver a consciência do que esta acontecendo em todas as partes do corpo.
Precisão
Cada movimento no Pilates foi concebido com um propósito específico em mente, o que significa que precisa ser feito exatamente como é ensinado, ajudando você a tirar o máximo deste exercício.
Centralização
Todos os exercícios no Pilates estão focados no núcleo do corpo. Isto significa que a energia começa no núcleo e flui para o resto do corpo. Com os músculos centrais acionados você poderá executar movimentos equilibrados e harmoniosos.
Coordenação
Este princípio age juntamente com a concentração. A mente trabalhando ligeiramente antes do organismo para que possamos coordenar a respiração com a execução do movimento. Com o tempo você executará movimentos equilibrados e coordenados.
Movimentos fluídos
Em geral os exercícios são executados mais vagarosos e controlados, apartir de um centro forte. Mas, não se engane devagar não significa fácil, ao contrario, é mais difícil se enganar, é preciso ter força e precisão. O objetivo é movimentar-se de forma eficaz mantendo o fluxo e o ritmo do movimento.
Energia
Com o tempo você aprendera a usar corretamente seus músculos, e recrutara somente os músculos necessários para o determinado gestual do seu dia a dia, deixando de gastar energias desnecessárias em compensações musculares. Você passara a sentir-se mais equilibrado e energizado justamente por este emprego equilibrado de seu corpo. Isto é muito útil para os esportes, nas atividades de vida diárias e no condicionamento físico em geral.
Estes princípios Pilates trabalham todos juntos para ajudar o seu corpo e mente colher o máximo de benefícios. Esperamos que desfrutem desses vídeos que foram de grande inspiração para todos nós.
PILATES um modo de vida.
Por Susan Sommers
Você prática Pilates regularmente. O teste real é se você pode aplicar o que aprendeu em sua vida cotidiana. Só então você vai realmente começar a ver e sentir os muitos benefícios maravilhosos do Pilates. Na verdade, isso soa mais difícil do que realmente é – uma vez que você entra no Pilates você vai começar a integrá-lo em sua vida por estar mais consciente de sua postura e como você se move. Tem efeitos positivos sobre você tanto mentalmente como fisicamente, dando-lhe aquela sensação boa e um entusiasmo para a vida! Mas poderia Pilates realmente salvar sua vida?
Pilates salvou minha vida…literalmente!
por Silverman Laurel
Meu lema é que “Pilates não é apenas um regime de exercício, mas um modo de vida “. Nada mais verdadeiro se a 22 de novembro de 2006 , na véspera do Thanksgiving.
Eu estava morando e trabalhando em Aspen . Erai uma manhã bonita e com o feriado tive um cronograma de luz no estúdio. Eu estava planejando ir para a cidade para dar aulas e , em seguida, voltar e ficar com o meu Golden Retriever , Madison, fazer uma caminhada agradável à tarde.
Maddie tentou várias vezes saltar para dentro do meu Honda CRV e vir trabalhar comigo. Eu mantive a razão em não deixá-la vir comigo e deixá-la em casa. Eu a puxei para fora do carro , decidindo-se (felizmente) a deixá-la em casa. Arrumei o carro com a roupa. Tinha o meu café da manhã na mão, e desci a montanha por volta do amanhecer.
Era uma manhã bonita no Colorado. E as condições da estrada eram muito claras. Como eu estava fazendo meu caminho lentamente descendo a montanha para o estúdio, o sol estava começando a surgir. Eu estava no meu caminho usual quando notei que havia algo errado formando uma sombra em frente na minha pista. Quando estava mais perto, percebi que alguém tinha batido em um veado no meio da noite e deixou-o na estrada. Eu olhei pelo meu retrovisor e lentamente comecei a desviar para esquerda. Eu pensei que tinha desviado do animal , quando de repente senti o meu carro indo de ponta para direita, o lado direito do condutor do meu carro levantando da pista. Inclinei-me calmamente meu peso levemente para a esquerda, esperando para plantar o carro de volta na estrada com segurança. Infelizmente, o que eu não sabia era que o animal era um macho e seus chifres tinham estalado na minha frente , à esquerda do pneu quando eu estava mudando de pista . Então, quando inclinei o meu corpo e tentava colocar o carro para esquerda através de uma manobra na direção, não havia ar no pneu. Meu carro começou a rolar e girar. Ele capotou três vezes. Eu sei que isto porque eu contei “chão, céu “, enquanto o carro capotava.
Eu estava completamente consciente e ativa que o carro capotava e girando em torno de mim , aparentemente . Depois que eu percebi o que acontecia com o carro lancei mão do meu Pilates imediatamente e instintivamente. Fechei meus braços no volante com as mãos. Estabilizai minhas escapulas, ombros e pelve no banco. Com esses estabilizados e a roda bloqueada eu acionei meu centro firmando meu core o corpo no assento e respirei. Senti literalmente o carro como se ele estivesse se movendo em torno de mim. Eu estava plenamente consciente. Pensei que “se esta fosse a minha hora de ir Eu não tinha arrependimentos, não poderia ter perguntado para um dia mais bonito ou local para passar o meu último minuto, e esperando que os meus pais cuidassem bem de Madison. ” Então, o carro veio parar, em pé. Eu fiz uma respiração profunda. ” Eu tive que fazer isso? Eu estava vivo? Ou eu estava tendo uma experiência fora do corpo e estava olhando para trás em mim? “Eu tomei outra respiração profunda, carro estava parado, o meu cinto de segurança e porta abriram para eu sair.
Dois espectadores do outro lado da estrada pararam neste momento no meio do caminho quando me viram sair do veículo. Eu estava insegura, mas coerente o suficiente para perceber que as minhas roupas e outros pertences foram espalhados pela rodovia e imediatamente comecei a reunir -los. Os espectadores estavam agora ao meu lado me dizendo para sentar. Foi nesse momento que eu vi o meu carro pela primeira vez . A janela da frente e o telhado tinham sido separados, a porta lateral foi prejudicada e o vidro de trás de todas as janelas e escotilhas foram completamente destruídos. Eu não tinha um arranhão ou corte em mim! E milagrosamente sem ferimentos! E caso Madison estivesse comigo não haveria possibilidades para ele ter sobrevivido ao acidente.
Os princípios do Pilates como Centralização, Respiração, Concentração e Estabilização apareceram quando eu mais precisava deles. Esse sentimento de estar presente e conectado ao meu corpo e a respiração foi assumido imediatamente. É por causa destes que eu era capaz de manter a calma e, instintivamente, fazer o que precisava acontecer para que eu pudesse sobreviver e ser capaz de viver plenamente a minha vida ao seu melhor potencial para este dia. Pilates não é apenas um regime de exercício, era o meu caminho para a vida naquele dia.
Pilates reduz lesões no futebol.
É o que diz o estudo que exercícios baseados no Pilates reduziram a taxa de lesão na virilha, entre os jogadores profissionais de futebol em 28% em um estudo apresentado na American Society for Orthopaedic Sports Medicine (AOSSM ) 2007 Reunião Anual.
Cerca de 8,5% dos jogadores de futebol Major League Soccer (MLS) sofreram lesões na virilha fazendo com que perdessem pelo menos um jogo , os estudos em outras ligas profissionais têm encontrado taxas mais elevadas de ferimento.
Jogadores de futebol com lesões na virilha apresentam tipicamente com uma pelve inclinada e outras adaptações, possivelmente como resultado de chutar . Especula-se que a hiperextensão envolvida neste movimento é provavelmente o que causa o dano.
“Os jogadores foram todos muito receptivos “, disse Silvers, principalmente se eles tiveram uma lesão na virilha no passado ou um dos seus companheiros de equipe tiveram. ” Alguns formadores de força e condicionamento foram menos entusiásticos , porém – das 6 equipes atribuídas para tentar os exercícios, 2 desistiram porque seus treinadores não quiseram alterar suas rotinas.
Durante a temporada de 2005 , as equipes que utilizaram o esquema sofreu uma lesão na virilha taxa de 0,44 por mil horas de prática e jogos. A taxa das equipes de controle foi de 0,61, ou 28 % superior (P < 0,05 ). O estudo não mostrou diferença estatística na taxa de cirurgia para ferimentos na virilha, no entanto.
O programa de. Silvers e colegas segue um programa similar bem sucedido que reduziu a taxa de lesão do ligamento cruzado anterior em jogadores de futebol.
A tendência é uma esperança, Claude T. Moorman , MD, diretor do Centro de Medicina Esportiva da Universidade de Duke , Durham, Carolina do Norte , que moderou a sessão AOSSM : penso que temos sido reticentes para realmente focar cuidados preventivos ", disse Dr. Moorman . "Mas incursões recentes na prevenção têm sido bem sucedidas . Eu acho que é uma grande mudança de paradigma na forma de como se está gerenciando lesões atléticas de uma forma mais específica do desporto .
American Orthopaedic Society for Sports Medicine 31st Annual Meeting. Presented July 12, 2007
Autor do estudo: Holly J. Silvers
Fonte: Medscape
Apesar da tendência em mantermos programas que na grande maioria o ganho de força e resistência nos atletas, acredito num trabalho onde possamos prevenir lesões e condicione ao mesmo tempo. O estudo do fisioterapeuta Holly J. Silvers colabora com esta tendência e quebra paradigmas, é melhor mantermos um atleta ativo e competitivo durante toda a temporada e condicionado fisicamente.
Esta cada vez mais aumentando os relatos de atletas que empregam em seus treinos o uso do Pilates, em todos os relatos que eu li, eles fazem três vezes por semana, e todos, principalmente atletas masculinos, relatam que iniciaram com duvidas em relação ao método e que nas primeiras aulas já percebem mudanças de seus potencias esportivos e continuam a pratica do Pilates mesmo depois que as temporadas terminam.
“O atleta é sempre suscetível a uma lesão!” Embora técnicos, atletas e espectadores reconheçam que lesão física é um fator de risco inerente à participação nos esportes, é importante ressaltar que uma lesão esta associada aos aspectos psicológicos da atividade além dos aspectos biomecânicos e físicos, quase sempre os aspectos psicológicos são negligenciados. A tendência em tratar corpo e mente como uma unidade dicotômica, focalizando o tratamento no corpo esta mudando.
As pesquisas estão em suas fases iniciais, e numerosas variáveis interagem neste caso levando em conta o esporte praticado, o nível de participação, a temporada, o papel na equipe, o tipo de lesão e os estados psicológicos pré e pós lesão, todas estas variáveis dificultam compreensão do papel psicológico nas lesões e na reabilitação.
Os sintomas da “menopausa masculina”.
Os cientistas, pela primeira vez identificaram os sintomas associados com o que foi denominado hipogonadismo de início tardio ou “menopausa masculina” causada pela redução na produção de testosterona em homens do envelhecimento.
Os pesquisadores dizem que, ao contrário da menopausa feminina, que afeta todas as mulheres, a menopausa masculina é relativamente rara, afetando apenas 2% dos homens idosos, e está muitas vezes ligada à saúde geral pobre e obesidade.
Os resultados, publicados na New England Journal of Medicine, Deverá fornecer novas orientações aos médicos a prescrição de terapia com testosterona ao sexo masculino, uma prática que tem aumentado em 400% nos Estados Unidos, embora não especificadas, desde 1999.
Os pesquisadores da Universidade de Manchester, em colaboração com colegas do Imperial College London, UCL (University College London) e outros parceiros europeus, pesquisaram a medida dos níveis de testosterona de 3.369 homens com idades entre 40 e 79 anos de oito centros europeus e observou detalhes sobre saúde sexual, físico e psicológico.
A equipe encontrou que apenas nove dos sintomas em 32 candidatos foram realmente associados com baixos níveis de testosterona, sendo o mais importante dos três sintomas sexuais – diminuição da freqüência de ereção matutina, diminuição da freqüência de pensamentos sexuais (libido), e disfunção erétil.
O estudo concluiu que a presença de todos os três sintomas sexuais, juntamente com níveis baixos de testosterona, era obrigada a estabelecer um diagnóstico de hipogonadismo de início tardio, apesar de outros sintomas não-sexuais poderem estar presentes.
Esses sintomas incluem três outros sintomas físicos – uma incapacidade para exercer atividade vigorosa, como correr ou levantar objetos pesados, uma incapacidade de caminhar mais de 1 km, e uma incapacidade para dobrar, ajoelhar-se ou inclinar-se – e três sintomas psicológicos – Perda de energia, tristeza e cansaço. No entanto, estes sintomas não-sexuais foram apenas fracamente relacionados com baixos níveis de testosterona.
Os sintomas adicionais ditos frequentemente estarem associados com a menopausa masculina, mas que o estudo foi capaz de mostrar como não sendo relacionado com a testosterona incluiu mudanças em padrões de sono falta de concentração, sentir-se inútil, nervosismo ou ansiedade e dificuldade de se levantar de uma cadeira.
“O diagnóstico de hipogonadismo clássico é corroborado por doenças subjacentes que afetam os testículos ou da hipófise, que controla a função testicular, mas esta abordagem bem prática de diagnóstico é freqüentemente encontrado quando querem lidar com o declínio relativo à idade de testosterona em homens idosos que são propensas para ter um fundo significativo das queixas não hormônio-relacionados, “disse o autor Professor Fred Wu, da Universidade de Manchester.
Nossos resultados têm pela primeira vez identificados os principais sintomas do hipogonadismo de início tardio e sugerem que o tratamento com testosterona só pode ser útil em um número relativamente pequeno de casos em que a deficiência do andrógeno é suspeita, já que muitos candidatos sintomas de hipogonadismo clássico não foram associados com diminuição dos níveis de testosterona em homens mais velhos. “
A pesquisa, também identificou os limiares de testosterona abaixo do quais certos sintomas tornam-se cada vez mais prevalente. Documentou que os níveis de testosterona abaixo desses limites se faz necessário para confirmar o diagnóstico de hipogonadismo sintomático em homens idosos.
No entanto, mesmo com os nove sintomas rigorosamente selecionados, as diferenças nos níveis de testosterona entre homens sintomáticos e não sintomáticos eram marginais, com destaque para a fraca associação global entre os sintomas e os níveis de testosterona.
Professor Wu acrescentou: “A longa lista de sintomas inespecíficos que têm uma potencial associação com a deficiência de testosterona faz com que seja difícil estabelecer um diagnóstico claro de hipogonadismo de início tardio. Esta situação é ainda mais complicada quando se considera que até mesmo os sintomas mais específicos de deficiência sexual do andrógeno eram relativamente comuns entre os homens com níveis normais de testosterona.
“Portanto, é importante especificar a presença de todos os três sintomas sexual dos nove sintomas relacionados com a testosterona, juntamente com níveis baixos de testosterona, a fim de aumentar a probabilidade de diagnosticar corretamente hipogonadismo de início tardio. As aplicações destes novos critérios devem proteger contra o excesso de diagnóstico de hipogonadismo e coibir o uso imprudente da terapia de testosterona em homens mais velhos. “
Mais informações no artigo: ‘Identification of Late-Onset Hypogonadism in Middle-Aged and Elderly Men’, New England Journal of Medicine.
Foto By Petrus http://br.olhares.com/hands_foto3467872.html
Efeitos da injeção intra-articular nas dores crônicas.
Injeções intra-articulares são rotineiramente realizadas em consultórios médicos, geralmente com uma combinação de medicamentos esteróides e anestésicos. Estudos recentes, entretanto, têm mostrado o potencial de toxicidade nos condrócitos quando anestésicos locais são utilizados para efeitos intra-articular.[1-5]
Condrocitos são células presentes no tecido cartilaginoso. wikipedia
Efeitos de uma única injeção intra-articular de bupivacaína 0,5% na Cartilagem Articular in vivo.
Chu CR, CH Coyle, CT Chu, et al
J Bone Joint Surg Am. 2010, 92:599-608
Chu e seus colegas da Universidade de Pittsburgh realizaram um estudo in vivo em 48 ratos, para comparar os efeitos da injeção intra-articular com conservante livre de bupivacaína a 0,5% e com solução salina a 0,9% do normal (controle negativo) e 0,6 mg / mL monoiodoacetato (controle positivo).
Os animais receberam injeções de solução de controle negativo em um joelho (análogo ao joelho humano) e um ou monoiodoacetato bupivacaína na articulação contralateral. As articulações foram avaliadas em uma semana, quatro semanas, 12 semanas e seis meses com base no exame anatômico, os achados histológicos, e a viabilidade e densidade das células dos condrócitos.
Aos 6 meses, a densidade de células de condrócitos diminuíram até 50% no grupo da bupivacaína comparada com o grupo placebo (P ≤ 0,01). aparência histologic No entanto, não foram observadas diferenças significativas no exame macroscópico e microscópico, ou superfície viabilidade dos condrócitos.
No grupo monoiodoacetato, até 87% dos condrócitos superficiais foram perdidos após a primeira semana. Além disso, 60% dos ratos no grupo monoiodoacetato cartilagem com erosão significativa, com perda total da espessura dos condrócitos e fibrose em seis meses.
Ponto de vista
Este estudo demonstra in vivo a potencialidade de condrotoxidade associados com o uso de bupivacaína intra-articular. Embora essas descobertas pareçam ser sutis e são provavelmente subclínicas, após apenas 1 injeção, elas indicam o espectro possível de iatrogênia que pode ser causada por repetidas injeções de anestésicos locais comumente utilizados para tratar a dor articular. A literatura atual sugere que os médicos tenham cautela quando se utiliza dose elevada de anéstesico intra-articular local, especialmente quando administrado com um corticosteróide.[1-5] Futuros estudos comparativos de joelhos artríticos e anestésicos diferentes, com e sem o uso de esteróides, em repetidas injeções poderão ajudar a delinear mais os desdobramentos clínicos dessa utilização.
Não faz parte de nossa conduta de fisioterapeutas ou de terapeutas do movimento humano diagnosticar e tratar com drogas. Nós fisioterapeutas devemos, sim, fazer um diagnóstico funcional do que as patologias causam, restringem, e o tratamento consiste em retornar as atividades perdidas pelo paciente. Uso de medicamentos (drogas) é uma função dos médicos. O bom senso, um dever de todos os profissionais da área da saúde. Um tratamento multidisciplinar e conservador talvez seja a forma mais humana e sensata de tratamento. Acredito que menos droga e mais tentativas de diminuir o quadro de dor e readaptar o paciente as suas atividades de vida diárias a solução mais viável, mas cada caso deve ser analisado a parte e em conjunto, equipe e paciente. Cada ser humano é uma unidade e cada pessoa lida de uma forma diferente com suas dores. Devemos verificar o que esta dor causa ao paciente, se ele realmente esta apto a livrar destas dores e deseja isso, talvez os ganhos emocionais perante família ou no meio em que ele vive traz muitos benefícios no ponto de vista do paciente, e talvez livrar destas dores traga prejuízos emocionais no ponto de vista de quem as sente, diante as pessoas que convive. Neste caso não existe medicação, médico, fisioterapeuta e terapeuta corporal que seja bom o suficiente para tratar. A cura é dom intrínseco de cada um, nosso organismo dispões de um arsenal para nos auto-curar.
Referências
1. Grishko V, Xu M, Wilson G, Pearsall AW 4th. Apoptosis and mitochondrial dysfunction in human chondrocytes following exposure to lidocaine, bupivacaine, and ropivacaine. J Bone Joint Surg Am. 2010;92:609-618.
2. Lo IK, Sciore P, Chung M, et al. Local anesthetics induce chondrocyte death in bovine articular cartilage disks in a dose- and duration-dependent manner. Arthroscopy. 2009;25:707-715.
3. Karpie JC, Chu CR. Lidocaine exhibits dose- and time-dependent cytotoxic effects on bovine articular chondrocytes in vitro. Am J Sports Med. 2007;35:1621-1627.
4. Takeno K, Kobayashi S, Miyazaki T, et al. Lidocaine cytotoxicity to the zygapophysial joints in rabbits: changes in cell viability and proteoglycan metabolism in vitro. Spine (Phila Pa 1976).2009;34:E945-E951.
5. Seshadri V, Coyle CH, Chu CR. Lidocaine potentiates the chondrotoxicity of methylprednisolone. Arthroscopy. 2009;25:337-433.
Blogs
Intraarticular Injection of Infliximab not Effective in Patients with Inflammatory Arthritis
Homenagem as Mães.
Mãe! Quantos significados essa palavra faz emergir dentro de cada um.
E você, o que sente quando pronuncia a palavra mãe? Qual a maior lição que sua mãe lhe deixou? Qual a maior alegria? E a maior tristeza? É, mãe tem o dom de nos fazer sentir os mais diversos sentimentos, nos levando de um extremo ao outro.
Geralmente sentimos falta daquilo que nos fizeram e não temos mais, mas principalmente por aquilo que nunca sequer recebemos, pelo que gostaríamos que fosse mas não foi, pois sempre esperamos mais e mais daquela a quem chamamos por mãe. Não importa se gerou, se acertou, se errou, afinal ninguém é perfeito. Ainda assim, não podemos negar que o papel de mãe é único, pois simboliza aquela que nutre, ampara, protege, acolhe e acalma.
Hoje, nós enquanto filhos agradecemos sim! Agradecemos suas noites em claro, suas preocupações, sua dedicação, sua paciência e compreensão. Reconhecemos também sua força, garra e coragem, que por tantas vezes se doou por nós. Te admiramos enquanto mulher, por vezes comparada a uma rosa, pela beleza, sensibilidade e fragilidade. Muitos podem ter dificuldades em se relacionar com suas mães quando adultos pela forma em que foram tratados durante a infância, mas ainda assim, todos nós devemos agradecer acima de tudo, pela dádiva da vida e lembrar que tudo que vivemos nesse mundo material fica muito pequeno diante do mundo espiritual.
Onde quer que estejam, filhos ou mães, devem se lembrar que estarão sempre unidos por um verdadeiro laço, por um sentimento maior chamado amor! Parabéns a todas as mães, afinal, se não fosse por vocês, cada um de nós não estaríamos aqui! E um especial obrigado a minha querida mãe.
Uma homenagem do nosso estúdio com todo o carinho a todas as mães. Resolvemos deixar alguns trechos do texto escrito por Rozemeire Zago porque nos faz refletir enquanto filhos.
Síndrome da dor crônica.
Síndrome da Dor Crônica
Author: Manish K Singh, MD, Assistant Professor, Department of Neurology, Teaching Faculty for Pain Management and Neurology Residency Program, Hahnemann University Hospital, Drexel College of Medicine; Medical Director, Neurology and Pain Management, Jersey Institute of Neuroscience
Introdução
Síndrome de dor crônica (SDC) é um problema comum que apresenta um grande desafio para os prestadores de cuidados de saúde por causa de sua complexa história natural, etiologia obscura e má resposta à terapia. A SDC é uma condição mal definida. A maioria dos autores consideram a dor contínua com duração superior a seis meses de diagnóstico, e outros usaram 3 meses como critério mínimo. Na dor crônica, o parâmetro duração é utilizado de forma arbitrária. Alguns autores sugerem que qualquer dor que persiste por mais tempo do que o tempo cura razoáveis, esperadas para os tecidos envolvidos devem ser considerados dor crônica.
A SDC é uma constelação de síndromes que geralmente não respondem ao modelo médico de atendimento. Esta condição é melhor gerida com uma abordagem multidisciplinar, exigindo uma boa integração e conhecimento dos sistemas e múltiplos órgãos. (As imagens abaixo demonstram condições associadas SDC).
Ressonância Magnética Sagital (RMS) da espinha cervical em um paciente com radiculopatia cervical. Esta imagem revela C6-C7 núcleo pulposo herniado.
Osteoartrite do joelho, Kellgren fase III.
Alterações nas mãos causada pela artrite reumatóide. Fotografia por David Effron MD, FACEP.
Fisiopatologia
A fisiopatologia da dor crônica (SDC) é multifatorial e complexa, e ainda é mal compreendida. Alguns autores têm sugerido que a dor pode ser uma síndrome comportamental aprendida que começa com um estímulo nocivo que causa dor. Este comportamento da dor, então, é recompensado internamente ou externamente. Assim, este comportamento da dor é reforçado, e então ocorre sem qualquer estímulo nocivo. Reforços internos são alívio de fatores pessoais associados com muitas emoções (por exemplo, culpa, medo de trabalho, sexo, responsabilidades). reforçadores externos incluem fatores como a atenção de familiares e amigos, a socialização com o médico, medicamentos, remuneração e tempo fora do trabalho.
Pacientes com diversas síndromes mentais (eg, depressão maior, transtorno de somatização, hipocondria, transtorno de conversão) estão propensos a desenvolver SDC.
Freqüência
Estados Unidos
A dor é a queixa mais comum que levam pacientes a procurarem atendimento médico. A dor crônica não é incomum. Aproximadamente 35% dos americanos têm algum elemento de dor crônica, e cerca de 50 milhões de americanos estão desativados, total ou parcialmente devido à dor crônica.
Mortalidade e Morbidade
Síndrome da dor crônica pode afetar pacientes de várias maneiras. Principais efeitos na vida do paciente são humor depressivo, fadiga, diminuição da atividade e libido, o uso excessivo de drogas e álcool, comportamento dependente e fora de proporção.
Raça
Não há predileção conhecida da síndrome de dor crônica para nenhum grupo racial descrito na literatura.
Sexo
A dor crônica é relatada mais comumente nas mulheres.
Causas
Vários sistemas podem causar ou contribuir para dor crônica, entre eles: neuromuscular, reprodutivo, gastrointestinal, e as desordens urológicas podem. Às vezes, múltiplos fatores que contribuem podem estar presentes em um único paciente.
